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お急ぎの場合は、下記斎場へ直接お電話にてお問い合わせ下さい。

ご相談無料！またお返事は葬儀相談センターより返答いたします。

○長崎地区 ： メモリード典礼会館 095-861-4433
○諫早地区 ： 諫早中央斎場 0957-23-0985
○大村地区 ： 大村中央斎場 0957-52-2544
○佐世保地区 ： 佐世保中央斎場 0956-25-7600
○伊万里地区 ： 伊万里中央斎場 0955-22-7979
○佐賀地区 ： メモリード佐嘉会館 0952-33-0952

　■お客様情報をご記入下さい。 　※印は必ずご記入ください

　ご相談者のお名前
　（ハンドルネームも可）
　ご相談者のフリガナ
　葬儀対象者のお名前
　葬儀対象者のフリガナ

　弊社互助会の
　会員様ですか

 会員様　　
非会員様　
　対象者の状態
 入院中　　
その他 　
　希望する葬儀の形
 一般の葬儀
家族葬（家族を中心にした小さな葬儀）
家族葬（家族のみで行う葬儀）
社葬
その他の特別な形式
　宗派

仏教　 キリスト教　 神道　 無宗派
その他

　葬儀を行う希望地域
※限定した範囲でお考えの方は細かくお書きください。
　会葬者の人数
 　　　
通夜： 親族 約 名
一般参列者 約 名
葬儀： 親族 約 名
一般参列者 約 名
火葬場： 親族 約 名
一般参列者 約 名
※どれくらい人数が来るかよくわからない方はだいたいの人数で結構ですのでご記入ください。最近の葬儀の参列者は、50〜100名程度です。　　
　葬儀のグレード
 高級なもの　　 やや高級　　 普通　　 簡単なもの
　宗教者の手配
 お葬式をお願いできる宗教者は（僧侶・神父・牧師・神主）はいますか？
はい　　 いいえ
　ご遺体の安置場所
 自宅に安置できる　　 自宅に安置できない
　お葬式対象者の住所
 都道府県：
市区町村：
番地以下：
建物種別： アパート マンション　 一戸建　 その他
　電話番号
 ※半角数字（例：095-888-8888）
　FAX
 ※半角数字（例：03-1234-5679）
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